1.6猪出血性肠病综合征
猪出血性肠病综合征（Haemorrhagic bowel syndrome）主要影响4月龄～6月龄的生长育肥猪（70kg～120kg），突然发病而死亡，其具体的病因尚不清楚，目前多认为是多病因综合征[6]，如不规则的喂料程序，夏季的高温应激、霉菌毒素中毒等。该病于1959年首次被报道[7]，目前已有多个国家曾报道过本病[8]，但我国尚本病病例的报道。发病猪常是外观正常的育肥猪，发病前常无任何征兆。有时死后猪只的肠内容物常会迅速发酵而产生大量气体。剖检可发现肠壁薄，而肠管内充满血液，有时肠道发生扭转，但无其它特征性病变。本病常在排除其它出血性下痢的病因后再作为诊断的考虑。
备注：“空格”代表很少发生；“＋”号的数量代表感染的发生概率；“＋＋＋＋”表示最可能感染的阶段；
2 鉴别诊断
可从临床症状、药物治疗效果、剖检病变及实验室诊断等角度对出血性下痢病因进行鉴别诊断。
临床表现：增生性肠炎、猪鞭虫病、猪痢疾、胃溃疡与猪出血性肠病综合征在急性发病时，均表现为出血性下痢，食欲下降，严重时皮肤苍白、贫血，甚至突然死亡（图1），主要发生于生长育肥阶段。通常依病灶位置不同粪便颜色有所差异，上消化道如胃或小肠有出血性病变时，其粪便颜色多呈暗红色或煤焦油状，下消化道如大肠有出血性病变时，其粪便的色泽多呈红色或鲜红色[9]。急性增生性肠炎粪便多呈煤焦油样、褐色。猪痢疾粪便多呈红色，常夹杂着纤维素性的伪膜碎片（图3），有恶臭。鞭虫病粪便形态与临床表现与猪痢疾很相似，且常与猪痢疾等病原混合感染，较难与之区分；急性胃溃疡猪只粪便呈黑色，干燥，常无腹泻症状，但可能伴随呕吐；猪出血性肠病综合征常突然发病而死亡。猪沙门氏菌小肠结肠炎粪便一般呈黄色稀便，偶尔带血。但通常没有前五者严重。
药物治疗效果：根据猪只对药物治疗的反应对病因进行诊断。大环内酯类（如：泰乐菌素、替米考星）、截短侧耳类（如：泰妙菌素、沃尼妙林）对急性增生性肠炎与猪痢疾均有一定效果，而痢菌净（乙酰甲喹）只对猪痢疾效果较好，而对急性增生性肠炎无效。鞭虫对伊维菌素、芬苯达唑等抗寄生虫药物敏感。胃溃疡对以上抗生素及抗寄生虫药物均无效，可采取改变饲料颗粒度，补铁、维生素K等支持疗法。猪沙门氏菌小肠结肠炎对氟苯尼考、壮观霉素、安普霉素、磺胺等多种抗生素都可能有效。
剖检病变：病变的部位与表现不同。急性回肠炎可见回肠、盲肠与结肠增生、肥厚、出血等病变，病变部位主要在回肠（图2），肠道内常有血块；急性猪痢疾剖检时常见盲肠、结肠粘膜潮红、出血、水肿，有时覆盖有纤维素性坏死性的伪膜，而小肠无病变；鞭虫病肠道病变主要在结肠，后期结肠内有肉眼可见的毛首线虫（图5）；胃溃疡可在胃内发现大的血凝块，血块常凝固不良（图4），胃贲门处有溃疡灶，肠管内有红色未消化过的或褐色消化过的血液内容物；猪沙门氏菌小肠结肠炎主要剖检病变呈局灶性或弥散性钮扣状坏死灶，集中于小肠或结肠，肠系膜淋巴结常见显著肿大，而其它出血性下痢通常不肿大或肿大不显著。猪出血性肠病综合征肠壁薄，而肠管内充满血液，无其它特征性病变，需与急性回肠炎、猪痢疾等认真鉴别诊断。
实验室诊断：急性回肠炎可通过PCR、血清学、免疫组化法等方法检测粪便或肠组织中的胞内劳森氏菌，或通过血清血方法对血清中的抗体进行检测，但因我国猪群中回肠炎的感染比例高，猪只可能在大量排菌却未表现急性出血性下痢等急性回肠炎的典型临床表现。需要结合临床表现、药物治疗效果与剖检病变来综合诊断。猪痢疾：取结肠粘膜作抹片，进行显微镜检查，发现痢疾短螺旋体即可确诊。猪鞭虫病：采集粪便样品按照Pittman等人[10]方法进行虫卵漂浮检查（图6）。但虫卵在感染后8周才会从粪便中检查到，故组织病理检查与粘膜刮片镜检有利于早期诊断。胃溃疡一般不需要实验室诊断，根据临床表现与剖检病变可确诊。猪沙门氏菌广泛存在，需要结合病原分离与相应病变检查来综合判断。猪出血性肠病综合征尚未建立有效的实验室诊断方法。
3 防控策略
加强猪群饲养管理，实行全进全出的饲喂制度，保持圈舍清洁干燥，加强生物安全措施，严格消毒，及时清理粪便并进行无害化处理。减少饲养过程中的应激性因素。
将发病猪只隔离，并进行单独护理。饲喂液体饲料或青绿饲料，肌肉注射相应的抗生素或抗寄生虫药物或通过耳缘静脉挂水。对于血便严重的病猪，注射止血敏（酚磺乙胺，10mg/Kg体重，每日一次，血便好转后停止使用）对肠粘膜或胃粘膜止血；对食欲不振的病猪注射胃复安针剂（1mg/Kg体重，每日一次，连用3天或食欲转好后停止）以刺激食欲。
责任编辑：陈宠霞
