支原体感染所致的关节炎：诊断要点

　　发病机理

　　猪鼻支原体可在猪只上呼吸道繁殖，也可从有肺炎或无肺炎的猪只的肺内分离到该病原。但是，通常在断奶后才可看到全身性病变。该病向全身各处扩散的发生过程尚不清楚，但病原体对浆膜层的专嗜性可导致体腔浆膜与滑膜（沿关节腔内壁分布的一层膜）发生急性炎症。若机体的免疫系统或药物未能有效的缓解这些部位的感染，这些急性病变将转为慢性，导致猪只生长缓慢、生产性能差。在慢性感染阶段，通常可以看到以纤维素性粘连为主要特征的浆液纤维素性胸膜炎、心包炎与腹膜炎等病变。

　　猪只在感染滑液支原体大约2～3周后可发生关节炎。猪滑液支原体主要感染扁桃体，且会持续性感染至成年期，偶尔也可能会造成全身性感染。猪常在遭受应激后而感染，如：转群、疫苗免疫等，潜伏期大约3～10天。急性感染期大约持续2周时间，在此期间，病原体会通过血液循环系统传染至关节及全身各组织（如：脾脏、肺脏等）。

　　母源抗体水平或猪群的免疫状况、菌株毒力、生产管理或生物安全、猪群品种及饲养环境等众多因素均会影响支原体感染相关关节炎的临床表现。但是，目前尚不知道以上某一单一因素对疾病致病过程影响的大小。

　　临床症状

　　猪鼻支原体感染可能会导致多发性浆膜炎与多发性关节炎，通常多发于3～10周龄的猪只，偶发于其它大龄猪只。猪只常在感染后3～10天表现临床症状，并持续大约10～14天（依据疾病严重程度及是否存在混合感染的状况而有所不同）。患猪出现食欲不振、精神沉郁、不愿走动、跛行、关节肿大等临床表现。此外，结膜炎与耳炎也常与猪鼻支原体感染有关。

　　猪滑液支原体感染所引致的猪只跛行常发生于3～5月龄的猪，常在一只或多只腿发生急性关节炎。患猪呈现的临床症状包括跛行，关节肿大、僵硬、疼痛或不适，猪只不愿站立。临床症状可能持续3～10天，此后跛行的严重性逐渐减缓，很多患猪甚至可自愈。但是当存在混合感染或存在如剥脱性骨软骨炎（osteochondritis dissecans）等关节病变时，临床症状可能会持续。患有传染性关节炎并出现跛行的猪只可能呈现或不呈现关节肿大。但大部分患猪在走动过程中常会表现不适或不愿站立，需进行进一步的检查评估。

　　动物与样品的选择与采集程序

　　应选择临床症状为跛行、关节肿大、不愿站立、频繁交替承重肢（shifting hind-limb lameness）,或走路时步态痛苦或不自然的保育猪、生长猪及育肥猪。最好选择发病急且未经过抗生素治疗的患猪用于实验室诊断。具有长时间跛行、关节蓄脓、躺卧、消瘦等临床症状的慢性病猪常存在其它混合感染，将阻碍诊断准确性，应尽量不要挑选这种患猪用于诊断。送检的患猪在采样前应首先进行安乐死。应尽量避免送检已经病死的猪只，因为病猪的疾病发展过程可能是慢性的或因非传染性因素而致死，无法对病死猪进行临死前检查，或以上因素兼而有之。

　　依据实验室检测的目的来决定正确的采样程序。一般来说，实验室检测有两个不同的目的。第一：某一特定临床病例的确诊；第二：对疾病进行流行病学调查，以了解某一特定的群体中某种疾病的流行状况、发病率或易感猪的大小等信息。

　　虽然猪滑液支原体与猪鼻支原体可能存在于未感染动物的上呼吸道，但欲确诊支原体感染相关的关节炎需要在患猪关节中检测到病原体的存在，并观察到滑液组织中呈现特征性组织病理病变。

　　在对患猪进行临床观察后进行病理剖检，并对所有关节与全身各系统的病变进行观察评估。观察到浆液纤维素性或纤维素性脓液性多发性浆膜炎、关节炎等大体病变则预示着可能存在猪鼻支原体感染。但副猪嗜血杆菌与猪链球菌感染也可引致相似的病变。猪滑液支原体感染时，关节中通常有大量的黄色或黄褐色的浆液性纤维素性的或浆液性出血性的粘液。滑膜层色泽较暗，呈现水肿、增生或充血等病变。

　　切开肘部、膝关节、跗关节、肩关节等处的皮肤，对局部进行消毒以降低外源病原感染的机率，然后利用适宜大小的针头从以上关节腔内收集滑液（见图3A）。也可向兽医诊断实验室送检患病完整的猪腿，以代替送检组织样品与关节液。

　　当发现纤维素性胸膜炎时，应送检肺脏组织，此时应怀疑可能存在猪鼻支原体感染。若出现大量的渗出液或多发性浆膜炎时，也可以送检心包液、胸腔液与腹腔液。当多发性浆膜炎比较严重时，也可以送检新鲜的或经过福尔马林固定过的心脏，或其它腹腔组织器官，如肝脏、脾脏等。

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