1主诉与病史调查
湖北某养猪" style="FONT-SIZE: 14px" target="_blank" href="http://cj.zhue.com.cn/jinrijujiao/">养猪公司。2008年5月9日上午，一头初产大约克母猪所生的七日龄奶猪中出现一头发热，体温40.5℃，无明显呼吸困难，亦无腹泻，肌注头孢噻肟纳40mg/kg，下午死亡。当日又有多头奶猪发病，至5月15日临诊已发病283头，死亡19头。因病猪下颌水肿，猪场" style="FONT-SIZE: 14px" target="_blank" href="http://js.zhue.com.cn/yangzhujishu/zhudehuanjing/200808/26-42385.html">猪场兽医诊断为喉疯（巴氏杆菌病）。但是，头孢类治疗无效的事实使其改用多西环素，0.1ml/kg,肌注，一天一次，连续五天可治愈，但是每天总有新病例发生，且10日龄内的奶猪死亡率为100％。特请会诊。
该场位于丘陵南坡上，与村庄直线距离在300米以上。为原种猪场，存栏母猪490余头。建场五年奶猪只发生过黄白痢，保育猪发生过PRDC、PDN以及散发的S.S，近两年全场平静，偶有流产发生，猪场未予定性。母猪窝产活仔10.3头。母猪免疫谱为猪瘟、伪狂犬病、细小病毒病、乙脑、口蹄疫。每年抽样血检两次，抽样率5％，结果显示各项抗体滴度高，以猪瘟为例，初产母猪在1∶512以上（IHA），经产母猪在1∶1024以上。
该场野八哥多，虽采取多种措施难以彻底驱散。针对偶发性的流产，笔者曾建议场方请检衣原体。2008年4月16日送检10头正常妊娠母猪血清，其中8头为低于1∶64的低水平抗体，2头为≥1∶64的阳性水平抗体。
2 临床检查
检查两栋产房33窝奶猪，体温40°C——41°C，部分仔猪有明显的呼吸困难，但无咳嗽、无鼻露，但眼眶呈蓝色；部分发病仔猪仍可吃奶，后期部分病猪发生腹泻；均未见下颌肿胀；所有母猪的体温与食欲无可认异常。
3 大体病理剖检
共剖检三例，两例病程为四天，一例为当天的新病例。
3.1三例共同点：心肌稍松软，冠状沟脂肪有不同程度的消耗，心室外膜有出血斑，心内膜未见异常；肺脏有隆起病灶，或灰红或暗红，手捏有小结节感，切面有小结节突出，
均有浆膜下的肺破裂，切开肺浆膜，肺实质的破裂壁上有明显的结节状突出；肝肾淤血变性，有出血斑；但脾脏、膀胱、胃肠、肠系膜淋巴结、咽喉、扁桃体均无眼观异常。
3.2三例不同点：均集中在肺脏。一例呈现全肺性多发性小叶性肺炎，肉色的实变灶周围有灰白色气肿灶环绕，散在的红色出血灶分布其间，使肺脏外观呈大理石状；一例呈现全肺出血性小叶性肺炎，并有广泛的肺气肿与浆膜下的肺破裂；一例呈广泛灰红色实变，左膈叶有一个巨大的浆膜下肺破裂。
4 临床臆断与处置
衣原体肺炎。建议继续用多西环素治疗；对于未发病的新生猪与奶猪一律用多西环素预防，第一次肌注，以后每三天口服一次同等剂量的多西环素，持续半个月。每天两次空气消毒。
5 血清学检查
采集五头母猪的血液，其中，母仔均为发病的母猪一头，仔猪发病四天以上的母猪两头，当天发病仔猪的母猪一头，已治愈的仔猪的母猪一头。同时采集这五头母猪的奶猪的血液，每窝三头。请做衣原体抗体检测（该检测中心未开展相关PCR项目）。
检测结果：IHA。五头母猪全有相关抗体，滴度从1:8——1:256，其中，未发病的一窝，母猪为1:32，奶猪为1:8；发病四天以上的奶猪未检出抗体；已治愈的奶猪也未检出抗体；当天发病的奶猪中两头抗体为1:256，一头为1:32，而母猪为1:256。
6 疗效追踪
继续死亡六头奶猪，一周后无新病例发生。
7 讨论
7.1衣原体病的诊断依据
7.1.1肺组织肉芽肿。猪的肺组织肉芽肿见于肺结核、霉菌性肺炎、衣原体肺炎。结核性肉芽肿，外围有一红色晕圈，若为急性粟粒型结核，其肉芽肿为半透明或灰白色；霉菌性肺炎的肉芽肿为黄白——灰白色结节，质硬，切面有层次，中心为干酪样内容物；本例肉芽肿为暗红色，突出在肺脏表面，触之稍硬，内有结节感，深入肺组织内，切面似肌肉，但无纹理，符合急性衣原体肉芽肿。
7.1.2其它实质脏器的出血性炎症支持诊断。
7.1.3前期血检表明猪群中存在衣原体的感染，且母猪的感染滴度不整齐，特别是初产母猪。
7.1.4当天发病的奶猪有高滴度的抗体，达1:256，齐母猪抗体水平。众所周知，母猪不可能经乳汁将同滴度的抗体传递给仔猪，乳中的滴度至少要低一个滴度。如果奶猪有如此高的抗体水平，只能说明是自然感染。
7.1.5多西环素治疗结果支持诊断
7.1.6猪群与野八哥频繁接触史支持诊断。初产母猪未与环境彻底同化，导致始发病例，从而引发本病流行。
7.2为什么部分奶猪未检出抗体？送检的五窝十五头奶猪血清中只有发病当天的三头奶猪检出高水平抗体，已发病四天的六头与痊愈的三头均为检出抗体。W·T·休伯特主编的“人畜共患病”中有关衣原体的论述指出：过早地大量使用抗生素可抑制抗体的产生。该文还指出：衣原体感染还有一个特点，那就是“治愈者不产生免疫力，如再次接触衣原体可以再次感染”。故尔，这类猪是检不出抗体的。
7.3三头尸检的肺部病损在文献中未见记载。如此明显的肉芽肿病灶是现场诊断的主要依据。如此严重的浆膜下肺破裂在其它肺炎中罕见，这说明衣原体肺炎引起的广泛实变与换气障碍的严重性。三例肺脏外观上的迥异，说明衣原体肺炎时肺脏病损的多样性与复杂性，值得临床工作者警惕，其原因可能与个体反应、其它条件性病原菌的不同参与有关。
7.4本病最直接的诊断依据是将痰液涂片或肺与膀胱的组织触片，经Koster染色，检出网殖体。限于基层条件未做，是本报道完整性上的缺憾。
7.5目前国内有基因缺失苗问世。基于本场流行轻微，只用药物可防止疫情扩散，母猪未发生流产，故未用疫苗预防。
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二零零八年主要猪病临诊回瞻
