| 核心提示： 重症链球菌感染是由链球菌感染引起的预后较差的一类疾病的总称，主要指链球菌中毒性休克综合征。人和多种动物均可感染链球菌而发病。由于链球菌的血清型繁多，其感染宿主和致病力也不尽相同，因此所引起的人和动物的疾病也多种多样。其中，由猪链球菌II型引起的人畜疾病是一种重要的人畜共患病。 |
人感染猪链球菌并引起发病的情况比较少见，1968年丹麦首次报道了人体感染猪链球菌导致脑膜炎的病例。目前全球已有200余例猪链球菌感染病例报告，主要发生在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区。通常情况下，从病例中分离到的猪链球菌多为Ⅱ型，克罗地亚曾于2000年报道两例因猪链球菌Ⅰ型感染的病例。
人体感染猪链球菌后，视细菌侵入部位而有不同的临床表现。多数病例发病初期均出现高热、全身不适，眩晕。临床上主要分为两个类型，即败血症型和脑膜炎型。败血症型常发生链球菌中毒性休克综合征，表现为发病急，多为突起高热，肢体远端部位出现瘀点、瘀斑。早期多伴有胃肠道症状、休克，病情进展快，很快转入多器官衰竭，如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫性血管内凝血和急性肾衰等，预后较差，病死率极高。脑膜炎型主要临床表现为头痛、高热、脑膜刺激症阳性等。该型的临床表现较轻，预后较好，病死率较低。
专家介绍，有关的预防措施有四条。其一，健康教育。通过宣传教育使生猪宰杀和加工人员认识到接触病、死猪的危害，并要求其做好自身防护；提高养猪户、屠夫、小刀手识别猪病和病猪肉的能力。要求养猪户主动报告病猪疫情，死猪应就地深埋或焚烧，禁止抛入河、沟、塘等水体。群众不要购买及食用病、死猪肉。其二，免疫接种。在猪病流行高峰前，接种猪链球菌菌苗。要根据当地猪病流行的主要菌株，选择针对性的菌苗，由兽医部门统一接种，确保接种质量和成功率，接种过菌苗的生猪要做好登记和特征性标记。目前尚无人用链球菌菌苗。其三，预防服药。对于有链球菌猪病疫情的地区，与病猪有密切接触的同栏猪等，给予预防服药，可以有效地减少生猪疫情，没有生猪疫情的地区，不提倡预防服药，以防耐药菌株产生。其四，猪病监测与生猪检疫。建立、健全生猪疫情报告制度，对病、死猪取其病灶部位、脓灶、血液、淋巴结和各组织脏器等进行压片镜检以及病原分离与鉴定。实行生猪集中屠宰制度，统一检疫，严禁屠宰病、死猪；同时加强上市猪肉的检疫与管理，禁售病、死猪肉。
在有关疫点与疫区的消毒处理上，对通向病人和病猪舍的道路、病猪舍，病人家的地面、墙壁、门窗、门拉手等，可用含1%有效氯的消毒液或0.5%过氧乙酸等进行喷洒或擦拭消毒。病人的排泄物、呕吐物与消毒剂混匀消毒，其容器以消毒剂浸泡处理。对病死猪要用有效消毒剂喷洒尸体表面，并用浸有0.2%过氧乙酸的棉球塞住口、鼻、耳等处后深埋2米，坑底铺一层漂白粉；最好集中消毒深埋，且远离饮用水源50米以上。病人尸体要消毒后火化。该病流行期的应对措施是，在发生该病流行的地区，要全面启动宣传教育、卫生监督工作；加强猪链球菌菌苗的接种和预防服药；加强生猪疫情与人间疫情的监测与报告；全面清理外环境，加强饮用水源的保护；加强屠宰人员的管理，落实以严禁屠宰病、死猪为主的综合性防制措施。
责任编辑：骆曜华
