| 核心提示：虽然“高热病”一词的含义并不确切，曾被用作指高致病性蓝耳病——由猪繁殖与呼吸综合征（俗称蓝耳病）病毒变异株引起的一种急性高致死性疫病，现在兽医临床实践中还是被沿用但通常范围更加宽泛——通常指繁殖蓝耳病感染发病；特别是在疑似病例的判定中还经常被用到。近年来猪“高热病”在我国多个省、市、地区均有猪场发病，造成巨大经济损失，已经成为威胁我国养猪业的重要疫病。 |
虽然“高热病”一词的含义并不确切，曾被用作指高致病性蓝耳病——由猪繁殖与呼吸综合征（俗称蓝耳病）病毒变异株引起的一种急性高致死性疫病，现在兽医临床实践中还是被沿用但通常范围更加宽泛——通常指繁殖蓝耳病感染发病；特别是在疑似病例的判定中还经常被用到。近年来猪“高热病”在我国多个省、市、地区均有猪场发病，造成巨大经济损失，已经成为威胁我国养猪业的重要疫病。
根据《高致病性猪蓝耳病防治技术规范》在该病的诊断中应根据临床指标和病理指标作出疑似诊断即初步诊断，后经病原学诊断确诊。在实践中生产一线的兽医人员通过猪群的临床症状表现和现场病理剖检对该病疑似病例及时和较准确的诊断对该病的预防与控制无疑是至关重要的环节。然而由于病毒毒株和致病性差异较大、猪只本身健康状况各异、继发感染多样，同时责任重大后果严重，往往在初诊环节中出现较大偏差，贻误最佳防控时机。在现场诊断中要对该病的流行病学、临床症状和剖检变化等方面作详尽的了解与对比，反复鉴别，从而建立初步诊断并有针对性的制定防控策略。
一、流行病学
疫情各季节均可发生，但在气温较高的夏季表现更为明显。许多猪场猪舍饲养密度过高、通风能力差，猪群容易发生应激而抵抗力下降，加上夏、秋季天气较为炎热，饲料中维生素等营养成分容易氧化而失效，甚至发霉变质，常成为本病夏季高发的诱因。“高热病”可见于不同日龄猪群，一般主要在保育仔猪、生长肥育前期造成免疫力低下，继发或混发细菌感染而表现明显发病和死亡，但在新感染场由于缺乏抗体的保护，母猪和哺乳仔猪病情也十分严重。《高致病性猪蓝耳病防治技术规范》中病毒变异株流行病学的描述为仔猪发病率可达100％、死亡率可达50％以上，母猪流产率可达30％以上，成年猪也可发病死亡。但值得注意的是，多数猪群蓝耳病病毒常规毒株感染则呈隐性感染，造成猪群健康状况差、生产成绩不佳，免疫低下、疾病多发，形成“隐性损失”。
二、临床症状
由于“高热病”群发性强，继发感染复杂而严重，现场诊断中要养成由群体到个体、由一般到特殊的猪群观察习惯。对猪群的健康状况、营养状况、群体发病特征等做出综合而客观的判断；切勿将注意力过度集中到少数重症个体而忽视对猪群整体健康状况的评估。
（一）母猪繁殖障碍
怀孕母猪：流产的比例差别较大，可分为三种情况。如果原母猪群有较严重的隐性感染，母猪生产指标一直表现不佳，若无新毒株产生或进入猪群，只是在某些外界环境诱因的作用下出现流产比率升高，一般不表现集中而明显流产，流产比率低于15%；如果母猪生产指标表现良好，若有新毒株产生或进入猪群，则会表现明显流产，流产比例可达15%~30%，这种情况非常危险，常在2周内，仔猪群有明显发病和急性死亡。如果生产管理较差，又有新毒株产生或进入猪群，流产比例可高于30%，仔猪群常表现混合感染，造成高死亡。
发病初期表现为食欲减少甚至废绝，精神沉郁，嗜睡，部分猪只较重剧咳嗽，体温约40.5℃；易疲惫，驱赶后站立步态不稳，前肢常屈曲，伴有后肢麻痹；随着时间延长常表现皮肤苍白、被毛粗乱竖立，体驱颤抖，少数猪只双耳腹侧和外阴皮肤一过性青紫色或蓝色斑块。发病时间短、流产比例高并伴有较高体温的母猪常发生在怀孕后期，产出“白胎”；隐性感染的母猪群则表现各阶段的死胎、弱仔和木乃伊胎，新生仔猪死淘率较高，母猪产后易发子宫炎、阴道炎，母猪断奶后不发情或发情期延长，配受胎率下降。
哺乳母猪：早产，无明显乳房炎，但表现产后无乳或少乳，中药通乳或抗生素治疗无明显改善。一定比例的哺乳母猪因呼吸障碍而突然死亡。
（二）仔猪
产房仔猪：如果病毒毒力较强，产房则表现较明显。较小日龄仔猪表现昏睡，丧失吃奶能力，脱水、营养不良及衰竭死亡。较大日龄仔猪常因体温升高而挤作一团或因感知障碍而离群独处，眼睑水肿；耳和腹部乳房皮肤可见充血、淤血形成青紫色斑块；口鼻因上呼吸道感染表现奇痒，频频用鼻镜部和口端摩擦，鼻孔及鼻镜有水样或粘稠面糊状分泌物。如果是隐形感染，仅在产房后期仔猪表现断奶重偏低，仔猪大小不均，生长发育缓慢等。
保育猪：保育期的猪由于母源抗体消失，自身免疫力未能成熟，断奶应激，继发或并发感染严重等原因，“高热病”的症状表现的明显而典型。猪群最先表现精神沉郁，对外界刺激反应迟钝；喜伏卧，嗜睡；对喂食反应迟钝，不主动争抢进食，食欲不振甚至废绝。因发热猪只畏寒而表现扎堆，以互相取暖，发病猪表现为体温升高至39.5～42℃，高热不退呈稽留热。
精神沉郁、食欲不振和体温升高是本病前驱期的症状表现，在猪群中出现这些症状应密切关注猪群变化并采取相应的预防性措施，在“高热病”高风险地区或时间更要积极应对，以免错失最佳防治时机。
皮肤及可视粘膜的变化被认为是该病的典型症状，初期耳根部、背部皮肤因皮下小动脉及毛细血管充血而皮肤呈较鲜艳红色；很快由于病毒所致小动脉炎形成，充血转为淤血甚至形成凝血，形成耳后耳缘发绀，腹下和四肢末梢等处皮肤形成紫红色斑块。如果出血倾向较重则在背部皮肤有铁锈色出血点，随着病变加重严重部分患猪全身呈紫色。大部分患猪眼分泌物增多、在内侧眼角向下形成泪斑，结膜红肿发炎、眼睑水肿等症状。病程较长的病猪耳部、臀部、肚皮特别尿道口周围，形成与周围组织界限较明显的蓝紫色斑块称为“三紫症”。
呼吸症状主要表现为明显的气喘甚至呼吸困难，表现腹式呼吸或犬坐姿势。上呼吸道症状继发感染时，猪流浆液性或脓性鼻液，打喷嚏等一般症状。虽然该病造成肺脏的病变是原发病变，但临床症状上却与其它呼吸道感染相比并无典型症状特征。
由于多器官系统受累可表现继发或并发症状。由于感染严重，植物神经紊乱、肠道运动失调、粪便排出减缓、体温升高水分过度吸收部分猪表现便秘，后期采食减少，肠道菌群紊乱，继发肠道细菌感染及植物神经紊乱的加深加重则表现腹泻或呕吐。体温升高、分解代谢加快，水分散失加剧，肾脏功能不全，表现尿黄而少、混浊、色深。原发性或继发性中枢神经系统损伤，猪出现甩头、震颤、四肢划水样等神经症状，濒死期常表现最后全身抽搐。神经症状的出现标志着动物整体生理机能的严重紊乱，治疗意义一般不大。
育肥猪：主要临床症状与保育猪类似，但个体间差别较大。其继发呼吸道和消化道疾病感染更为严重，有时甚至掩盖原发病的某些症状，更需仔细鉴别。
三、病理剖检
剖检主要作用包括：验证流行病学和临床诊断并建立初步诊断，评估病原对各器官系统的损伤程度并判断病程，鉴别主要混合感染的类型并指导制定防治方案。剖检个体的选取要有群体代表性，不能只剖检最重症病例或濒死病例，如果只是剖检上述猪只，其病理变化往往是重剧感染，同时免疫力低下的急性发病个体缺少典型而系统的变化，或是严重继发细菌感染而掩盖“高热病”的固有剖检变化。
（一）主要病理变化
肺：PRRSV感染肺脏巨噬细胞，造成组织损伤，其炎症的类型和严重程度，取决于毒株、猪的日龄、继发其它感染情况。强毒株感染较小日龄的猪，能在较短的时间内造成动物发病死亡，由于缺少完整的炎症反应过程和炎性产物，在解剖时往往不表现明显肉眼可见的病变。即剖检濒死期的疑似病猪若肺脏无明显可见病变则高度疑似。如无明显继发或并发感染，病程较短时常见肺水肿，病程较长时肺脏表现为弥漫性间质性肺炎即肺叶肿胀、变硬，呈橡皮样肺，大理石样病变，肺间质增宽。
心脏：由于高热、肺脏损伤及病毒直接感染，导致心脏衰竭，剖检可见心腔扩张、变形，质地柔软；少数病例心室、心房内膜出血，心包增厚，心包腔内由于细菌感染而含有污浊液体，并混有少量纤维素性渗出物。
淋巴结：肿大、充血、出血甚至坏死，肺门淋巴结最为明显。在毒力较强的病例中常见出血，且日龄越小越明显。同时也是鉴别肺部重要器官，如果肺门淋巴结明显坏死则提示肺部细菌感染较重。腹股沟、肠系膜等处淋巴结，也表现淋巴结切面湿润外翻，中间呈坏死。
胃肠道：以粘膜轻度到中度非典型充血、出血为特征。
脾脏：部分病死猪脾脏肿大，颜色变深，边缘或表面可见梗死灶。
粘膜与浆膜：广泛出血，大部分病死猪膀胱、肾脏、喉头、心冠状沟脂肪及心内外膜、心耳有出血点。
肾脏：肾脏可见肿大，由于淤血呈褐色，或广泛细胞变性而成土黄色，部分病例表面密布针尖至小米粒大小的出血点；切面皮质、髓质以及肾盂、肾乳头严重出血。
肝脏：因能量过度消耗及物质代谢障碍造成肝细胞广泛变性，表现颜色斑驳，部分区域颜色变浅，呈土黄色。
责任编辑：（实习）马娜
