抗生素的作用原理与配伍

一、抗生素：抗生素通常分为八类：

1、青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林等；

2、头孢菌素类（先锋霉素类）：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻呋、先锋霉素等；

3、氨基糖甙（读间同：代）类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、安普霉素等；

4、大环内酯类：红霉素、罗红霉素、泰乐菌素等；

5、四环素类：土霉素、强力霉素、金霉素、四环素等；

6、氯霉素类：氟苯尼考、甲砜霉素等；

7、林可霉素类：林可霉素、克林霉素等；

8、其他类：硫酸黏杆菌素等。

二、青霉素类

作用原理：青霉素类药物干扰细菌细胞壁的合成，使新生的细胞壁产生缺陷而发生溶菌。在较低浓度时仅有抑制细菌生长的作用，在较高浓度时则有强大的杀菌作用。

对大多数革兰氏阳性细菌、部分革兰氏阴性细菌、各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。[革兰氏是指的一种细菌的染色液，根据细菌染色后呈现颜色的不同分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌

目前通常将抗生素分为4大类：

第一类是繁殖期杀菌剂：即在细菌的大量、高速繁殖阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用通常包括青霉素类、头孢菌素类。

第二类是静止期杀菌剂：即在细菌的繁殖相对不活跃的阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。通常包括氨基糖甙类、其他类中的黏杆菌素等。

第三类是快速抑菌剂：即该类药物能迅速抑制细菌的生长繁殖，即能放慢细菌生长繁殖的速度，使单个细菌的生长繁殖周期大大延长。但并不能直接杀死细菌，通常包括氯霉素类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类等。

第四类是慢效抑菌剂：即该类药物能缓慢的抑制细菌的生长繁殖。通常包括磺胺类药物和增效剂TMP（甲氧苄啶）等。

一般来说，第一类和第二类配伍可获得协同作用（即增效作用）。第三类和第四类配伍可产生相加作用（即效果增强）。第一类和第三类配伍可出现拮抗作用（即效果降低）。第一类和第四类配伍可出现拮抗作用（即效果降低）。同一类的抗生素联用有的增加疗效，有的降低疗效。

1、青霉素类和磺胺类药及磺胺类增效剂不可配伍；如：氨苄西林和新诺明（磺胺甲基异恶唑）不能配伍。

2、青霉素类和四环素类不能配伍；如：氨苄西林和强力霉素不能配伍。

3、青霉素类和大环内酯类不能配伍；如：氨苄西林和红霉素不能配伍。

4、青霉素类和氯霉素类不能配伍；如：阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。

5、青霉素类和氨基糖甙能配伍；如：青霉素和链霉素能配伍。氨苄青霉素和安普霉素能配伍。但：青霉素类和庆大霉素不能配伍，因青霉素类降低庆大霉素活性。

6、青霉素类和硫酸黏杆菌素能配伍。

7、氨苄青霉素和维生素C不能配伍。

二、头孢菌素类

作用原理：头孢菌素类药物干扰细菌细胞壁的合成，使新生缺陷而发生溶菌。对大多数革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性细菌、各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。

药物配伍：

1、头孢菌素类和磺胺类药不可配伍；如：头孢噻呋和新诺明（磺胺甲基异恶唑）不能配伍。但TMP能和头孢羟氨苄配伍。

2、头孢菌素类和四环素类不能配伍；如：头孢噻呋和强力霉素不能配伍。

3、头孢菌素类和大环内酯类不能配伍；如：头孢噻呋和乙酰螺旋霉素不能配伍。

4、头孢菌素类和氯霉素类不能配伍；如：头孢噻呋和氟苯尼考不能配伍。

5、头孢菌素类和氨基糖甙类能配伍，但两类药配伍后，肾毒量会加重，慎用；

6、头孢菌素类和硫酸黏杆菌素能配伍，但两类药配伍后，肾毒性会加重，慎用。头孢菌素类药物的专用增效剂：β-内酰胺酶抑制剂原理：部分细菌能分泌β-内酰胺酶，使头孢菌素类药物水解而失效。β-内酰胺酶抑制剂能同β-内酰胺酶紧密结合，使β-内酰胺酶不能和头孢菌素类药物作用，从而保持头孢菌素类活性的一类药物。

责任编辑：庄欣