口蹄疫病理变化很容易被误诊

病原

口蹄疫病毒（FMDV）的血清型比较多，7个血清型，国内主要是O型和A型，疫苗免疫需要用两价的疫苗。

流行病学

这里只谈猪。

第一，口蹄疫病毒能够通过气溶胶传播。目前生物安全措施不能阻挡气溶胶传播。

第二，口蹄疫病毒对酸敏感。pH值6.7以下，能够杀灭口蹄疫病毒。非洲猪瘟病毒是耐酸的。

临床症状

对于成年猪（2月龄以上），通常表现为口腔、蹄部的水疱导致的厌食、腿瘸、弓腰等问题，严重的会导致蹄壳脱落，乳房有水疱。

仔猪受感染时，主要表现为心肌炎和胃肠炎。心肌炎会导致仔猪高死亡率。哺乳仔猪发生口蹄疫的死亡率几乎100%，而且是一窝一窝死亡，速度很快，有时2天内，有时2小时内。发生心肌炎的仔猪，还有一个特点，一打针就死亡，甚至一抓就死亡。另外，仔猪还表现胃肠炎，我们遇到过有些猪场发生腹泻，猪表现一个重要的特点，怕打针，一打针就死亡，这种腹泻往往与口蹄疫有关，而且我们发现这类仔猪的母猪免疫不完善。

妊娠母猪感染会发生流产。

图1 口蹄疫病猪

图1左边是没有免疫的猪，发生口蹄疫后，大群发病，全群卧地不起。右边是免疫过的猪群，发生口蹄疫时，有些猪走路时弓腰（1、2、3），提示蹄子疼痛，其中4是运动中突然跪卧。如果用水冲蹄部，会发现蹄部有破溃。

大猪发生口蹄疫，会出现口腔水疱、鼻镜腔水疱、蹄冠破溃、蹄壳脱落、乳房水疱等。如果发现母猪乳房起水疱，那么哺乳仔猪基本会死亡，而且往往是仔猪先死亡，然后母猪乳房出现水疱。

病理变化

很多人提到一个观点：口蹄疫很容易继发传染性胸膜肺炎。实际上，将口蹄疫病毒引起的肺部病变，诊断为传染性胸膜肺炎，是误诊。

口蹄疫引起的病理变化，除口腔、蹄部或鼻端（吻突）、乳房等处出现水疱及烂斑外，咽喉、气管、支气管和胃黏膜也有烂斑或溃疡，小肠、大肠黏膜可见出血性炎症。仔猪心包膜有弥散性出血点，心肌切面有灰白色或淡黄色斑点或条纹，俗称虎斑心。

另外，还会出现肺瘀血水肿；肝瘀血肿大呈暗黑色；腹腔液体增多，有少量纤维素样物；有些病例心肌的坏死不明显。

图2 典型的心肌坏死

图3 心肌坏死

图2是典型的心肌坏死。图3左边的心脏能够看到有黄色的斑点（坏死），右边的心脏好像用开水烫过，表现为不明显的心肌坏死，容易发生漏诊。

图4 心衰导致肺瘀血水肿

肺脏病变容易误诊为传染性胸膜肺炎

图4是由于心衰导致的肺瘀血水肿，容易被诊断为传染性胸膜肺炎，造成误诊。肺瘀血水肿不都是传染性胸膜肺炎，口蹄疫也会造成肺瘀血水肿。二者的区别：发生口蹄疫，整个肺脏表现为均匀一致的瘀血水肿，而传染性胸膜肺炎导致的肺部病变不是均匀一致的，不同的部位表现不同的变化。

为什么出现肺瘀血水肿？因为口蹄疫病毒引起心肌坏死，心衰导致肺瘀血水肿。

腹腔病变容易误诊为副猪嗜血杆菌病

另外一个特点是腹腔内器官的变化，心衰导致肝瘀血肿大，腹水增多和纤维蛋白漏出。腹腔的纤维素渗出物是非腐败性的。

要注意与副猪嗜血杆菌病相区别，副猪嗜血杆菌病的纤维素渗出物是坏死性的，是炎症渗出物，而口蹄疫导致的纤维蛋白漏出是蛋白凝固的，像蛋清被开水烫过一样，是光滑的，是心衰导致的纤维蛋白漏出。

有人认为，仔猪2～3日龄发生了副猪嗜血杆菌病，哺乳仔猪早期不可能发生副猪嗜血杆菌病，之所以认为能够发生是因为见到了上述纤维素渗出物，实际上是口蹄疫导致的腹腔纤维素渗出，而被误诊为副猪嗜血杆菌病。

诊断

口蹄疫的诊断，通过临床症状厌食、弓腰、腿跛、下跪、卧地不起、肢蹄疼痛，以及水疱，剖检发现心肌坏死，其他器官肺脏、肝脏瘀血水肿，腹腔纤维素渗出，不难识别。关键要注意区别于传染性胸膜肺炎和副猪嗜血杆菌病。

通常通过了解猪群免疫情况，以及猪群中大猪的情况能够进行诊断。

预防和控制

预防

关于口蹄疫的预防，现在使用的是O型、A型二价灭活疫苗。

8周龄内的仔猪对疫苗接种产生的反应很弱，也就是说8周龄内的仔猪，打疫苗几乎是不产生免疫反应的，仔猪口蹄疫的防控，主要依赖母源免疫，即母猪的抗体。因此，母猪群的疫苗免疫是关键。

有些养猪者，对母猪的免疫不重视，认为母猪即使发生口蹄疫，也就是口腔、蹄部、乳房起水疱，不会死亡，忽略了母猪免疫对于仔猪的重要性。通常，如果母猪免疫做得很好，那么母源抗体能够让仔猪在8周龄甚至12周龄内获得很好的保护。规范免疫，仔猪在哺乳期间不会发生问题。因此，我们强调，母猪群的口蹄疫免疫很重要。

使用灭活苗、2次免疫后，口蹄疫疫苗的免疫有效期是3～4个月，通常建议母猪群免疫3～4次/年，这也是现在大多数猪场在执行的方案。

有些猪场只在秋后冬天快来时，进行口蹄疫的免疫，春夏不免疫，这是不完善的。建议每隔3～4个月免疫1次，让母猪群保持高的抗体水平，这样仔猪就不会出现问题。

母猪做好免疫以后，可对仔猪在60日龄进行首免，也可以提前到55天进行首免，必须进行二免。如果只免疫1次，通常会在120日龄左右发生口蹄疫。通常在首免1个月后进行二免。这样仔猪在180天内基本上能够获得保护。通常110公斤出栏的话，不超过180天就能够出栏，要注意很多养大猪的，养到300斤、350斤甚至400斤，有必要进行三免，通常建议在150～180日龄进行。

如果不重视母猪口蹄疫的免疫，哺乳仔猪和保育猪的问题会让你束手无策。

控制

发生口蹄疫，按A类动物疫病处理，做好疫情报告、疫情确诊、疫情处置。

《猪病学》指出，目前没有方法能够治疗感染口蹄疫的猪。

大猪发生口蹄疫，可以采取一些保守的措施。

局部消毒防止细菌感染有一定的意义。

止痛疗法有一定程度的改善，但是意义不大。如果要用止痛疗法，那么建议拌料饮水，不建议打针。不管是仔猪还是育肥猪，打针会引起死亡增多，因为猪本身有心肌坏死，轻度的心肌坏死，你不动它，它可能慢慢地耐过了，但是如果打针的话，就会导致心脏功能急剧衰竭而引起死亡。

另外，发生口蹄疫以后，使用酸化剂，每天1～2次，1～2小时/次，对于口蹄疫病猪的恢复有帮助。在生产当中，有些猪场使用酸化剂饮水，发现对口蹄疫病猪的恢复有效果。原因是口蹄疫病毒对酸敏感，酸化剂饮水，它的pH值远低于6.7，能够对口腔、食道、胃内的病毒产生杀灭效果。

控制口蹄疫，兽医能够进行的处置，就是局部消毒和酸化剂饮水。

口蹄疫防制中存在的问题

第一，疫苗选择错误。

第二，低估了口蹄疫的危害。认为口蹄疫是一个良性经过，只是口、蹄、乳房水疱问题，死亡率不高，这是错误的。

第三，对免疫有效期认识错误。口蹄疫灭活苗，免疫2次，免疫有效期是3～4个月，不要寄希望于能达到半年，尤其是1次免疫不可能达到半年。

第四，不重视母猪的免疫，认为母猪口蹄疫危害不大。

第五，对仔猪口蹄疫的认识不足。总是把水疱和溃烂作为诊断依据，认为仔猪没有水疱、溃烂，就不是口蹄疫，实际上哺乳仔猪、保育仔猪发生口蹄疫，是不表现水疱的。

第六，繁殖场只考虑了母猪问题，没有考虑仔猪的问题。现在有些场专业繁殖，仔猪断奶就卖了，忽略了对母猪的免疫，这样对于保育猪是非常危险的，因为毕竟在8周龄内，打疫苗也不管用，仔猪早期的保护依赖于母源抗体。

第七，发生口蹄疫后频繁打针治疗，导致死亡增加，这是我们反对的。

内容来源：摘自，视频已在猪易公开课发布。由猪易公开课根据直播视频整理。

作者：山东畜牧兽医职业学院王志远教授

由猪易公开课整理

责任编辑：王恩慧