手术治疗猪胃穿孔的要点和注意点

猪胃穿孔病例，临床并不多见。笔者曾遇到两例，一例因误诊治疗无效死亡，死后剖检确诊为胃穿孔；另一例经手术治疗后痊愈。现将手术治愈病例报道如下：

1 临床症状

某养猪专业户饲养的1头种用杜洛克公猪，6月龄体重约75kg。于2004年3月23日突然发病，表现精神沉郁，食欲减退，腹痛不安，频频卧地，有时呕吐。触诊腹部有疼痛反应，腹壁紧张，腹痛呻吟。呼吸短促，为48次/min，心跳加快，为88次/min。体温39℃，末梢发凉。因症状同此前误诊病例极为相似，故用套管针行腹腔穿刺，抽取腹液进行检查，发现有未消化的饲料残渣，怀疑胃穿孔。经征得畜主同意，采取剖腹手术治疗。

2 术前准备

2.1 用开口器打开口腔，插入胃管抽取胃内容物。

2.2 用速眠新3mL肌注麻醉，同时注射一针安定。

2.3 行仰卧保定。术部选择在剑状软骨下腹中线，局部剪毛，一般外科消毒处理。

2.4 在术部做450px长的纵切口，依次切开皮肤和肌肉，剪开腹膜，打开腹腔。

2.5 仔细检查，发现右侧幽门腺区处有一直径约12.5px的穿孔，穿孔周围发黑，组织增生坏死。右腹壁部分小肠发红，轻度粘连。

2.6 用大号止血钳夹住并固定穿孔部位，切除穿孔周围发黑增生坏死组织，用丝线先做连续缝合，后做内翻缝合。

2.7 用手指轻轻剥离部分粘连的小肠，然后用0.9%的温氯化钠溶液反复冲洗肠管及腹腔，直到冲净为止，并在腹腔内撒布抗生素。

2.8 闭合腹腔。用丝线连续缝合腹膜，结节缝合肌肉和皮肤。闭合时做一引流，置腹减压带，术部搞好消毒。

3 术后护理

3.1 单圈饲养。圈舍保持清洁、干燥、安静，躺卧部位铺干净柔软垫草。

3.2 饲喂新鲜易消化的饲料，只喂六分饱，保持饮用水清洁。

3.3 肌注青霉素400万IU，链霉素200万IU，安痛定20mL，每天2次，连用5d。

3.4 术后3d拔掉引流。

观察该猪术后第1天不食，只饮少量水，第2天下午开始少量进食，以后逐渐好转，术后第5天精神食欲恢复正常。两个月后随访，已痊愈，并成功配种两次。

4 小结

4.1 猪胃穿孔病例，临床并不多见，容易和肠便秘等疾病相混淆造成误诊，如怀疑本病，可行腹腔穿刺，将有助于本病的诊断和治疗。

4.2 穿孔原因尚未明确，可能与长期饲喂刺激性强的饲料，粗糙饲料，饲喂过饱以及引起腹腔压骤增的动作等因素有关。

4.3 本病如能早确诊，早手术，一般都可治愈。

4.4 普通猪手术治疗意义不大，但种猪经济价值较高，有治疗意义。

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