腹泻与痢疾之争

　　腹泻与痢疾的分类本来是在中医学上就有的，不是本人私自将其分开的。这个问题不搞清，就会只知有白头翁汤，而不知有真武汤、白通汤、四逆汤，只知有春夏，而无秋冬一样，使人一见拉稀，便用苦寒燥湿的白头翁汤，而不敢采用温阳利湿之法。

　　理论来自于实践，前人的理论成果是经验的总结，我们只有站在前人的肩膀上，才能看得更远。所以，照搬书本学习别人的经验，这有什么错呢？有人夸口他的都是来自于实践，好像别人只有书本知识，好像天底下的兽医只有他一个，无论怎样信口胡说都有人为其摇旗呐喊！靠这壮大自己的声势只能骗人于一时，而无法立长久之计。

　　有人说腹泻只是一种症状，而痢疾才是病名。可他又说不出任何名堂来！告诉你，论证你的观点是要有真凭实据的论据的，不是你泛泛一说，怎能令人信服呢？我的论据来自哪里呢？是《古今名医临证金鉴 腹泻痢疾卷》，书中既有古代医家的论述，也有近现代名医的论述。你还讽刺我将其奉为金科玉律，告诉你，我就是奉为金科玉律，我不像有些人不懂装懂，说起来毫无章法可循。

　　真理愈辩愈明，现在倒愈辩愈糊涂了！没办法，还是要以书为证，否则，空口无凭。对于腹泻与痢疾的分类，只要学习序言部分即可：

　　《难经 第五十七难》具体描述了“五泄”的症状，但五泄之中实际包含有泄泻和痢疾两病，如胃泄、脾泄、大肠泄属泄泻之列。而”大瘕泄”、“小肠泄”，似属痢疾的范畴。

　　解读：这里的“泄泻”就是我们常说的腹泻，《难经》中的“五泄”哪些属于腹泻的范围，哪些属于痢疾的范畴，书中进行了推测。

　　《金匮要略 呕吐哕下利病脉证并治》篇的“下利”，含有泄泻和痢疾两病……张仲景《伤寒论》与《金匮要略》将泄泻、痢疾统称为下利。但于“痢疾”每以“便脓血”、“下重”、“圊脓血”别之。

　　解读：这是鲜明晃晃地将其分为泄泻与痢疾两大类。

　　晋 葛洪《肘后备急要方》以“痢”称之，以与泄泻相区别。并在《卷二 治伤寒时气温病方》一论中有“天行毒病，挟热腹痛下痢”的记载。说明葛洪已认识到痢疾的传染性。本论中还载有“下痢不能食”一语，为后世创“噤口痢”之名，提供了依据。

　　“痢疾”之名，乃宋代严用和首创。《严氏济生方 痢疾论治》谓：“今之所谓痢疾者，即古方所谓滞下是也。”……

　　解读：这里分别介绍了“痢”字和“痢疾”名称在古医书中的首次出现。

　　明代医家王肯堂在《泄泻证治述要》中的第一句话说：泄泻之病，水谷或化或不化，但大便泄水，并无努责后重者是也。

　　这里的努责后重就是现在常说的里急后重，用力努责排便却拍不出来。有无”努责后重”是痢疾与腹泻的一个很重要的鉴别要点。

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