主页 > 技术 > 技术原创 > 作者专栏 > 陈立平 > 兽医临床用药存在的主要问题
作者:来源:中国猪e网时间:2008-08-07 18:30点击:次
本人在实际工作中发现,由于兽医临床用药不当,将小病治成大病,大病治成死亡的例子屡见不鲜,感触很深。在这里提出三个方面的主要问题,与同行专家们商榷。
1 滥用抗微生物药物 主要表现在:一是不考虑抗微生物药物的适应症,以为价格贵的所谓 “新药”就是最好的;二是不考虑疗程和剂量,打一针换一种药、随意加大剂量或者一退烧就停药;三是随意将多种抗微生物药联合应用,特别是有时候在兽药经销商的误导下,一个病例几乎用遍能买得到的所有兽药;四是不制订科学的用药计划,随意往饲料或饮水里添加抗微生物药物,等猪群真正发病的时候却发现无药可用了。这些做法导致的直接后果是抗微物药物的治病效果越来越差了,细菌的耐药性越来越强了,治疗费用越来越高了。 各类抗微生物药都有各自的主要适应症,在应用时应根据临床诊断或实验室检验确定或推断病原微生物,再根据各种药的抗菌活性、不良反应、价格、药源等各方面情况,选用适当药物。 所有的抗微生物药都要求控制用量与疗程,用量过小、疗程太短,达不到治疗效果。而用量过大、疗程过长,则不但造成浪费,而且有可能引起机体的严重损害。药物用量的大小以达到血中有效浓度为基础,再根据感染程度的轻重做适当调整。疗程应视疾病发展情况而定,一般持续用药至体温正常、症状消失后2天,不宜超过7天。对一些严重感染或慢性疾病,为彻底消除病原菌,要求用药至症状消失后1-2周,这时则应采取每隔1周休药2-3天的方式用药。如用药过程中发现治疗效果不理想,应及时调整用药,或加大剂量或更换药物。在用药过程中还应注意不良反应,一经发现就应采取停药、改换药物及相应的解救措施。 抗微生物药的联合应用也要有明确的指征:即严重感染或多种细菌混合感染、长期用药时为避免细菌产生耐药性、或者毒性较大的药物联合应用后可降低毒性。即使是联合用药,一般也是二联即可,三、四联并无必要。 在治疗感染性疾病时,必要时应采取纠正水、电解质平衡,改善微循环,补充血容量,及使用免疫增强剂或免疫调节剂等措施以提高治疗效果。 2 滥用肾上腺皮质激素类药物 肾上腺皮质激素类药具有广泛的药理作用,应用得当可以起到较好的辅助治疗作用。但实践中,很多人将以地塞米松为代表的肾上腺皮质类药当成万能药,有病必用地塞米松。岂不知肾上腺皮质激素类药是功能强大的免疫抑制性药物,在治病的同时,也会带来严重的不良反应乃至对机体造成严重损害!特别是近几年来生猪免疫抑制性疾病盛行,滥用地塞米松更成了雪上加霜,引起病猪免疫机能崩溃,导致致命的二重感染,使更多的病猪死亡! 在应用地塞米松类药物时应遵循以下原则: 应用于感染性疾病时,只限于危及生命的严重感染,一般感染不宜选用。同时要与足量有效的抗微生物药配合使用,用药时间尽量短、剂量尽量小。 严重肝功能不良、骨软症、骨质疏松、骨折治疗期、创伤修复期、疫苗接种期、怀孕母畜以及缺乏有效抗微生物药治疗的感染性疾病等均禁止使用。 大剂量连续用药超过一周,应逐渐减量,缓慢停药,以免出现疾病复发或肾上腺皮质机能不足症状。 3 兽药产品不规范 现在一些兽药厂家生产兽药就象“大跃进”放“卫星”,名字一个比一个响亮,成份一个比一个复杂,适应症范围一个比一个宽,都是包治百病的“神药”。差不多的成份,换个名字就成了新产品。一个新病发现不到一个月,兽药厂就生产出了针对这种病的特效药。依笔者看,不论哪种“神药”,都存在几个共同的问题:一是急功近利,滥加地塞米松、安乃近等免疫抑制药。临床应用时,打一、二针有效,甚至退烧、消炎效果还很好,碰上普通感冒发烧也就过去了,要是碰上严重感染就不行了,越打病越重,越打病猪死得越快;二是含量不足。说明书标示的抗微生物药物多达数种,而实际每种成份都不够剂量,完全依靠地塞米松和安乃近等药物的强大抗炎退热功能来掩盖主药成份的不足;三是故弄玄虚。一些厂家把数种或十数种药物简单累加在一起,取个新名字,把功能说得神乎其神。其实这些药除了让临床兽医和养殖户越来越看不懂之外,毫无新意。 参考文献:朱忠模《兽医药理学》,化学工业出版社.2002.7
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