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“蓝耳”的实质是肺源性心脏病

作者:佚名来源:互联网时间:2015-05-26 10:52点击:

  

     看到这个题目,首先要明白这里的“蓝耳”是带双引号的,是指出现蓝耳症状时的实际证候,不要将其与俗称的蓝耳病混淆。

     夏季猪的外感热病以湿温病为主,这是由夏季高温高湿的外界环境所决定的。当病猪皮肤颜色发蓝的,是寒湿重症病例,发红的是湿热;死于温热病的猪一般皮肤颜色无变化(暑温属于温热病)。所以,大家可以从死猪的皮肤颜色推测中医学上的大概死因。而皮肤苍白的一发病即体温下降,没有经过剧烈的发热过程,病程短,或者是突然死亡的。

     在《古今名医临证金鉴  咳喘肺胀卷》的裘沛然所写的文章《辛温蠲饮,苦寒泄肺》中:阳虚水泛,取意真武,是这样说的:0 d  @' m+ g+ f8 ]1 u" F

     慢性支气管炎久经迁延,经过肺气肿而变生肺源性心脏病,可见气急喘促、心悸、唇甲紫绀、颈静脉怒张、足跗肿胀等临床表现。此时病机具有以下特点:

     1  病变由实变虚,或以虚为主,虚实相夹,其中以阳虚水泛为主要特点。此由“慢支”缠绵,外泄、伏饮久恋不去,肺脾肾功能渐趋衰微。肺虚则津液失布,脾虚则水谷无以化生精微,肾虚水液不得蒸化,反而滋生痰浊饮邪。又因肺气虚弱,气虚不能抵御外邪,外邪恋肺,喘咳反复发作,复可加重肺脾肾精气虚怯。

     2  病变由气分波及血分,出现唇甲紫绀的瘀血症状。此由肺气虚而气不帅血,心阳虚不能温运血脉,寒邪凝滞,阻遏营血,则血脉瘀滞所致。

     3  病位由肺累及脾、肾、肝、心、三焦等。脾肾不足,谷不化精,精反化水,水饮泛滥,凌心射肺;肾虚不能纳气,加剧喘促;心阳不振,神气驰缓,精神消索,心脉痹阻则心悸不宁,紫绀时现。“久咳不已,三焦受之”,三焦总司一身气化,为津液运行的道路,三焦气化失司,则饮邪泛滥成肿胀、腹满;肝为藏血之体,“肺心病”后期由肝血不能濡养筋脉而出现抽搐,等等。

     要之,由“慢支”而发展至“肺心病”,其基本病机是:肺心脾肾阳气虚乏,伴见饮停、血瘀,部分患者可出现风动之证。

     基于以上认识,裘氏常用真武汤法变通,药用:熟附子、干姜、猪茯苓、白术、白芍、葶苈子、细辛、麻黄、五味子、黄芪、桃杏仁、大枣等。上方由真武汤、葶苈大枣泻肺汤、麻黄附子细辛汤等三方相合而成。……全方补气温阳,化饮利水,降逆平喘,对肺源性心脏病出现慢性心衰者,有一定疗效。若气虚甚加人参;瘀阻明显加丹参、红花;寒痰留滞,郁而化热,加黄芩、生石膏、桑白皮;肾虚纳气不足,加补骨脂、沉香等;心阳不振加桂枝等。

     “蓝耳”的成因,最初由湿温病病情不断加重,体内“湿聚为水”,饮邪泛滥,转成了肾阳虚衰的少阴病,急需用四逆汤(生附子、干姜、炙甘草)温振阳气。阳气犹如天上的太阳,天上没有了太阳,又暴雨成灾,能不水邪泛滥吗?.

责任编辑:宋美丽  

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