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如何做好动物疾病的病理学诊断

作者:佚名来源:安徽猪业时间:2015-12-04 08:39点击:

  2015年11月9日,在第六届中国兽医大会兽医实验室检测分会专题论坛上,国家兽用药品工程技术研究中心遇秀玲博士介绍了动物疾病的病理学诊断及常见问题。

  一、诊断包括的基本步骤

  流行病学调查(包括问询)——临床症状观察(包括主述)——及时(第一时间)对发病群中代表性病例剖检、取材——根据临床初步诊断决定实验室检测项目(包括病理)——根据临床效果展开治疗性诊断(效果)——综合分析判断后确诊。

  二、目前临床诊断中存在的问题

  1、早期不送实验室进行诊断,仅根据临床判断进行对症治疗

  2、将病原的检出和病混为一谈

  3、以混合感染替代诊断,不去确定原发病因

  4、治疗性判断,不明就里

  三、病理学诊断的作用

  1、提出明确的病理诊断

  对有示病性病变和直接观察可见病原的疾病,可直接确诊,如结核、伤寒、寄生虫等。

  对有相关形态改变,经组织化学方法能证实其与病原的关系,可直接确诊,如附红细胞体、真菌等。

  对以组织细胞改变为诊断基础的疾病,如肿瘤、海绵状脑病等,通过病理变化观察及免疫组化方法,进行确诊。

  2、提出可能的病因学证据或线索

  对临床症状和大体病变相似的疾病,可通过组织学病变和原位病原的检出进行鉴别诊断,如PRRS、PRV等临床表现呼吸道症状,大体剖检肺部病变相似的疫病

  对新发传染病、多病原混合感染等无法认知原发病因的疫情,如2006年发生的HP-PRRS,可通过全面取材,分析检测到的病原与病变的关系,为诊断提供线索和证据 。

  3、提供可能的预后因素

  如肿瘤的低分化、多脏器转移,无治疗意义。对曾祖和部分祖代需开展净化工作。

  病毒性感染为原发病因时,对混合或继发细菌感染进行治疗,无法从根本上解决问题,还需对因采取防控措施。

  对部分病程短、预后好的病毒性疾病,可能不需要特别治疗过程,但疫情过后需及时调整免疫程序。

  四、目前病理诊断中存在的问题

  1、不能在发病早期进行诊断。

  2、只看病理变化,不知其中的临床寓意。

  3、不识别或遗漏了重要病变,不做组织学观察/取材不当。

  4、制片技术、读片水平有待提高。

  五、组织样品取材方法

  1、剖检取样时,最好选用濒死或刚刚死亡的动物组织。因动物死亡经时后会造成组织细胞自溶,细胞结构被破坏,无法观察细胞的微细结构,会导致误诊。

  当脏器肿大明显,而病变较一致时,如禽肿瘤病,可从中切取约1 cm左右的组织,置于固定液中。

  2、如病变为灶性,则需切取病变与正常组织交界部分。

  3、对脾脏等被摸较厚的脏器,一定要有切面,否则无法彻底固定,给组织造成人为损伤,影响诊断结果的判定。

  4、组织样品取材时要注意:取材部位应是主要病变区;应为病灶与正常组织交界区;所取组织块不要太大,厚度不要超过1 cm,最好要有切面;取材过程中要尽量避免人为挤压造成的损伤。

  六、样品的运送

  1、所采集的样品要以最快最直接的途径送往实验室,如果样品采集后24小时内送抵实验室,可放在4℃左右的容器中运送;24小时内不能送达,在不影响检验结果的情况下,可将样品冷冻,并维持低温状态运送;根据要求决定送往实验室的样品是否放在保存液中运送。甲醛固定的组织样品,需在常温条件下充分固定,不能冷冻,以防止组织形态改变。

  2、将样品密封后装在保温箱内加冰袋运送,要有封口膜防止离心管内液体和螺口容器包装,防止内容物泄露,组织样品可置于自封塑料袋中。如需寄送,装箱时要垫上足够的缓冲材料。

  3、制成的涂片、触片、玻片上要做好标记(铅笔),火焰固定,并另附说明,玻片最好放在玻片盒内,以防破损。要在干燥常温条件下运送,以防止脱片。所有样品都要进行详细登记记录。

责任编辑:宋美丽  

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