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吸入麻醉在小型猪无菌剖腹产中的使用效果观察

作者:李纪平来源: 中国猪e网时间:2008-07-16 09:40点击:

      摘要:在实施23例中国实验小型猪(CEMP)无菌剖腹产手术中,力月西(Midazolam)(0.3~0.4mg/kg体重)作为麻前给药,作用确实。笑气和氧气(2~1:1)混合气体带动高氟烷供给量(4.5~5%),麻醉诱导快;低氟烷供给量(0.5~2%)时的猪只麻醉体征良好,保证了手术的顺利进行和剖出仔猪的顺利复苏。氟烷和笑气的混合吸入麻醉是进行中国实验小型猪无菌剖腹产的理想麻醉手段。
关键词:中国实验小型猪,无菌剖腹产,氟烷,吸入麻醉,体征
随着我国整体科技水平的不断提高,对实验动物的微生物背景要求越来越高。为了满足此种需求,通过无菌剖腹产手术获取中国实验小型猪的无菌仔猪,建立SPF以上级别的实验动物。在2002年至2003年7月间共成功实施中国实验小型猪(CEMP)的剖腹产手术23例,成功率100%,剖出仔猪153头,复苏率100%。在中国实验小型猪进行无菌剖腹产过程中,使用氟烷和氧化亚氮的混合气体对猪只进行吸入麻醉,麻醉效果可靠、确实,获取的无菌仔猪复苏快。
1、材料和方法
1.1 材料
1.1.1手术用猪:剖前检疫合格[1]的妊娠末期中国实验小型猪(CEMP),由中国农业大学提供。
1.1.2仪器和药品
1.1.2.1 兽用普通型吸入麻醉机(附带氟烷标准挥发罐)和手术台:丹麦产
1.1.2.2 听诊器、体温计、秒表:国产
1.1.2.3 氟烷(Hal0thane):美国产
1.1.2.4 氧化亚氮(Nitrous Oxide)(笑气)和氧气(O2):北京产
1.1.2.5 力月西(Midazolam)注射液:徐州产
1.1.2.6 硫酸阿托品注射液:无锡产
1.2 方法
1.2.1 麻前给药
1.2.1.1 手术麻醉用猪术前24Hs禁食不禁水,防止腹压过大影响剖腹产手术。
1.2.1.2 颈部肌肉注射“力月西”[2]和硫酸阿托品[3]
手术用猪为临产母猪,在术前需要尽可能地保证其安定、不躁动、少挣扎,防止胎儿脐带缠绕,造成胎儿窒息,同时又要求母猪能够较平稳地侧躺在手术台上,使用力月西(Midazolam)作为麻前给药,可辅助麻醉诱导,使母猪很快进入麻醉期及减少母猪应激。
力月西(Midazolam)是一种水溶性的可与其他药物合用的神经安定剂,具有强化麻醉剂的效应和良好的骨骼肌松弛作用,肌肉注射方便,剂量一般为0.3~0.4mg/kg体重,其特异性的拮抗剂是氟马泽尼(Flumazenil)。麻醉前15分钟左右给药,给药后3~5分钟猪只表现安静、逐渐沉郁、呆立,大约在10分钟后运动失调,表现为前肢不时屈曲,闭目似睡,易惊醒。此时可用口绳套紧猪只上吻,牵引至手术台旁进行保定,保定时猪只表现较为安静,也存在例外个体。
硫酸阿托品是一种抗胆碱药,有明显地抑制呼吸道和唾液腺的分泌的作用,减少气道阻塞的危险和吸入麻醉时的不良反应。可与力月西同时注射,剂量一般为0.02mg/kg体重。
1.2.2 麻醉诱导
手术母猪保定于手术台上后,麻醉师迅速把连接于麻醉机上的麻醉管紧密在母猪的一个鼻孔上,使用笑气和氧气(2:1的比例)混合带动4.5~5%氟烷(用标准挥发罐器控制)吹入呼吸囊,参考呼吸囊的充盈程度来调节笑气和氧气的流量,即进行麻醉诱导。经2~3分钟,母猪平稳进入麻醉期,此时肌肉松驰,呼吸深且均匀,眼球由偏转又转为正常位置,此期间采用紧闭循环式给药。
氟烷(Hal0thane)具有易挥发,诱导和苏醒快(2~3分钟),无刺激性,无可燃易爆性等特点,但对心血管系统有抑制作用[3]。此药物是由标准化挥发罐给药以利于准确控制给药量。
笑气(N2O)对心血管和呼吸系统的抑制作用小,但长时间给药停止后防止弥散性缺氧的出现。
1.2.3 麻醉维持
在麻醉维持期间将吸入的氟烷浓度降至0.5~2%之间,同时降低笑气和氧气的供给量及其比例(1:1的比例)。此时进行术部去毛、消毒和粘合隔离器等工作,后根据切皮和牵拉脏器等手术需要或猪只骚动等原因将吸入的氟烷浓度调高至3~4%,一般为1~2分钟,然后再降至0.5~2%之间进行维持麻醉。麻醉师根据手术进行的需要及时调节猪只的麻醉深度,在保障手术的前提下,尽可能使母猪保持较浅的麻醉水平以利仔猪复苏。决不能够高浓度长时间的吸入氟烷,防止母猪及胎儿的死亡。
1.2.4 麻醉终止
整个麻醉过程的维持约在1.5小时左右,当手术结束后,先切断氟烷和笑气的供给,同时提高并维持氧气的吸入,维持3~5分钟,以克服由于笑气排出而造成的弥散性缺氧和促使猪只复苏。继而切断氧气的供给,解除猪只的保定状态,将母猪送至复苏间复苏。
2、麻醉过程中的监测
2.1 一般体征
麻前给药后3~5分钟猪只表现安静、沉郁,大约在10分钟后运动失调,表现为前肢不时屈曲,易惊醒,步行蹒跚,能自行卧下,易于牵引。
诱导时,猪只表现有一过性的兴奋,猪只暂不自主呼吸,后呼吸加快,心跳加快。3~4分钟后母猪由诱导期进入麻醉期,此时肌肉松驰,呼吸加深、变慢且均匀,心跳由快变慢且有规律,眼睑反射消失,痛觉消失。
2.2 心跳、呼吸、体温等体征的变化
2.2.1 心跳 麻前给药后心率加快而后下降,诱导时心率加快,麻醉维持期内也略有增加,后期有所下降,但心动有力、节律整齐。
2.2.2 呼吸 麻前给药后呼吸频率下降,平稳;诱导时呼吸变快,变深;维持期间呼吸变慢,范围在10~15次/分,随麻醉时间的延长,呼吸深且均匀。
2.2.3 体温 在麻醉期内,体温持续下降,至麻醉后期能降到37~38℃。
2.2.4 痛觉 通过麻前给药、诱导、麻醉维持期间测痛结果显示镇痛作用良好。在电刀切割皮肤、牵拉子宫、缝合腹膜和皮肤时,猪只会有轻微骚动而后平静。
2.2.5 肌松 无论腹肌、四肢肌和肛门括约肌等均呈良好的松驰状态,也有部分猪只出现子宫紧缩现象。
2.2.6 眼球 诱导麻醉时随麻醉程度的加深,眼球的位置初期会转向腹侧,进入麻醉期后又会转为正中,且基本保持在正中位置。
3、小结和讨论
3.1手术用猪为妊娠后期母猪,术前适量禁食并保证饮水;在保定和麻醉时应考虑对胎儿可能造成的影响,保定采取侧卧方式并注意皮带的位置和松紧程度,麻醉过程中防止深度麻醉对胎儿的镇静和呼吸系统、心血管系统的抑制。
3.2 麻醉过程分为麻前给药、麻醉诱导和麻醉维持三个阶段,力月西(Midazolam)以0.3~0.4mg/kg体重的剂量肌注作用确实,有很好的安定作用,使小型猪的攻击性大大降低又能够顺利牵引、保定。麻前给药中加入阿托品,有效防止了因流涎而影响呼吸。多例手术显示通过标准挥发罐对氟烷的精准控制对中国实验小型猪的麻醉效果表现良好,高浓度易于麻醉诱导,通常仅用2~3分钟即可进入麻醉期,低浓度又能有很好的维持作用且有良好的肌松和镇痛效果,保证了手术的顺利进行,其诱导和维持浓度见表1。混入笑气在于加快诱导,同时可降低氟烷用量;而且氟烷和笑气均对呼吸道粘膜无强烈的刺激性易于母猪接受。
表1:氟烷的诱导和维持浓度
麻醉药 诱导浓度(%) 维持浓度(%)
氟烷 4.5-5.0 0.5-2.0

3.3 麻醉深度的判定 准确判定麻醉深度是手术能否顺利进行的关键,在麻醉过程中通过观察心跳、呼吸、体温、肌松状态等作为判定的主要内容,同时注意观察眼球位置的变化等特征,痛觉的消失也是手术能否进行的一个重要标志[4]。采用氟烷同笑气混合的吸入方式进入麻醉期后,猪只表现心跳有力且规律(50~65次/分),呼吸均匀(10~15次/分),体温下降(37~38℃左右),肌肉松驰,痛觉消失。
3.4 氟烷吸入会使通气受到抑制。当出现呼吸抑制时,应注意减少氟烷和笑气的供给量。当母猪粘膜色泽无变化、心跳、呼吸加快并对手术反应增强时是麻醉深度变浅的表现,应及时增加氟烷和笑气的供给量,加深麻醉程度。当粘膜色泽发绀、心跳、呼吸加快,是CO2蓄积或麻醉程度加深的表现,应及时加大供氧量同时适当减少氟烷和笑气的供给量,并将紧闭式麻醉方式改变为开放式麻醉方式,尽快排出CO2或使麻醉程度变浅,以保证母猪和仔猪的安全。
3.5 尽可能的节约氟烷的用量,不仅是其价值昂贵,而且其对心肺功能有抑制作用。长时间高浓度的吸入氟烷,能抑制呼吸和心跳,危及母猪和仔猪安全。混入笑气就是因其对组织的低溶性,可加速诱导和苏醒,增加手术的安全性。
3.6 应注意在麻醉结束时,先切断氟烷和笑气的供给,持续高浓度的供氧3~5分钟,以克服由于笑气排出而造成的弥散性缺氧并加快母猪的苏醒过程。
4、结论
通过多例中国实验小型猪的剖腹产手术表明,采用氟烷和笑气混合吸入麻醉进行小型猪剖腹产手术是安全和可靠的。在手术过程中镇静、镇痛、肌松情况良好,副作用很小,生理干扰少,获取的无菌仔猪复苏快,在寄养期间和适应期间无任何不良反应。因此氟烷和笑气混合吸入麻醉是中国实验小型猪无菌剖腹产手术的较为理想麻醉手段。
参考文献:
[1] 李纪平,钱学敏. SPF猪规模化生产的防疫措施〔J〕.中国兽医杂志,2003,39(5):60-61.
[2] 王朝军,于桂萍,宋晓云等. 猪安氟醚吸入麻醉的研究〔J〕.中国兽医杂志,1996,22(4):30-32.
[3] 邓小明,朱科明. 常用实验动物麻醉〔M〕.上海,第三军医大学出版社,2001,27-36.
[4] 王朝军,宋晓云,于桂萍等.猪的氟烷吸入麻醉50例---SPF猪母猪剖腹产手术〔J〕.中国兽医杂志,1996,22(8):18-19.
科技部社会公益研究专项资金项目---我国小型猪实验动物化及生物安全性研究

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