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手术治疗仔猪肠嵌入腹壁引起坏死一例

作者:来源:时间:2008-06-10 15:03点击:

                                                                                                      
    2006年5月17日,坝上村厉家庄组养猪专业户岳某的一头仔猪发生肠嵌入腹壁引起坏死。笔者进行肠部分切除吻合术治疗,疗效满意,现报道如下。
    1 发病情况
    主诉:患猪是一头约20kg重的小母猪,三天前才作阉割手术,同时手术的有10头仔猪、4头小公猪、6头小母猪。开始猪吃食减少,岳某认为是刚手术,属正常现象。两天后,其它猪吃食均正常,而其中一头不吃食,才发现左腹部肿大,即来我站求医。
    2 临床检查与诊断
    患猪精神沉郁,呆立一旁,卵巢摘除创口愈合良好并未感染,左肷部下方肿大,按压肿大部位有波动感,患猪体温比正常体温高,不吃食。根据主诉及临床检查诊断为肠嵌入腹壁。
    3 手术治疗
    3.1 术前处理:术前禁食半天,右侧卧保定,先用1%食盐水清洗术部,然后用5%碘酊消毒2次,75%酒精棉球脱碘, 0.5%盐酸普鲁卡因注射液10ml作浸润麻醉,5分钟后即开始手术。
    3.2 手术程序:术者左手按住切口位置(避开卵巢摘除手术的切口),右手持手术刀将术部皮肤作一长约10cm的半月形切口。顿性分离皮下组织,切开肌肉,即见肠管漏出腹膜外,嵌入腹壁。刚开始牵拉肠管,肠管就由于坏死而破漏,立即将破漏两端用肠钳固定,防止内容物外流。将病变肠管拉出切口外,用浸有温生理盐水的大块纱布保护肠管并隔离术部。用青霉素生理盐水清洗肠管断端,除去污物,将预定切除的肠段两端用肠钳重新固定。再次用青霉素生理盐水清洗,随即将病变肠段截断,截面要整齐,用盐酸肾上腺素止血。排除坏死肠管前方积存的肠液,清洗断端,撒青霉素粉。将断端靠拢,进行端端吻合,用2~3号丝线做全层连续缝合,浆膜、肌层作间断内翻缝合,接着将系膜作螺旋形连续缝合(缝合过程中随时检查肠管是否畅通)。检查吻合肠管缝合严密程度,用温生理盐水冲洗后,送入腹腔,仔细冲洗腹壁、腹腔,用消毒纱布吸出洗液,直至肉眼观察已清洁为止。撒入青霉素粉,连续缝合腹膜,最后结节缝合腹壁切口,创口涂布碘酊。
    4 术后护理
    4.1 术后禁食48小时,然后给予充分饮用食盐水(水中加少量食盐),并给予小量流食、半流食,补充维生素。
    4.2 术后用葡萄糖生理盐水500ml,氨苄青霉素1g×3支,氧氟沙星注射液10m1,一次静滴,1次/天,连用2天。2天后肌注青霉素,2次/天,连续7天。单独喂养,给予适当运动,患猪食欲、精神日趋正常,创口愈合良好。
    5 体会
    5.1 手术中防止感染,止血,肠吻合好,通畅是手术成功的关键。术后的精心治疗和护理是治愈的重要保证。
    5.2 农村阉割小母猪大多在双月龄以后,阉割手术中一般腹膜不单独缝合,只将肌层、皮肤一次缝合。如将腹膜进行缝合后,就可避免本病发生。

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