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浅谈猪钳闭性脐疝的手术治疗

作者:来源:时间:2008-06-10 15:03点击:

脐疝是由腹腔内脏器由扩大的脐孔脱至皮下而形成的。有先天性脐疝和后天性脐疝之分,后天性脐疝居多,多因断脐时过于粗暴或断的过长,经踩压牵引脐带所致,如不及时治疗,后期可出现脐孔闭锁,肠管无法复气立,出现粘连坏死,形成钳闭性脐痛。其治疗要手术去除坏死粘连肠管,进行肠吻合手术。
  1病例
  2006年9月2日,玉田县杨家套乡杨家套村杨某发现自养的一头约30千克育肥猪食欲废绝,粪便减少或停止,有呕吐现象,随即找到本站。经检查,脐部有一圆形拳头大小肿胀,听诊无肠音,推压肿胀部不能消失,20号针头穿刺可见黑色粪便,即诊断为钳闭性脐病,决定手术治疗。
  2术前消毒
  病畜仰卧保定,患部剃毛,用温肥皂水洗净,再用盐水冲洗,最后用0.4%的新洁尔灭擦洗消毒。
  3手术
  10%利多卡因侵润术部肌肉、皮肤,分点进行麻醉,沿疝轮纵轴将疝壁作一切口,伸人手指探摸内容物,发现疝内的小肠粘连严重,疝孔缩小,小肠无法送回腹腔,用手术剪将病轮剪大,把粘连坏死的肠管拉出疝外,并用两把肠钳夹住坏死肠两端,距肠钳2厘米处剪断肠管,用温生理盐水冲洗,露出新鲜创面后,细肠线连续缝合肠壁全层,再连续内翻缝合肠壁浆膜层。肠管吻合术结束后,除去肠钳,温生理盐水冲洗拉出的肠壁,肠管吻合处涂青霉素、链霉素粉后把拉出的肠管送回腹腔。探查腹腔,发现腹腔未被粪便污染,向腹腔内撒布青霉素、链霉素粉。将疝轮剪成新鲜创面,袋状缝合疝轮,将疝外包裹的多余皮肤用手术剪剪除,撒青霉素、链霉素粉,皮肤作结节缝合,然后作三针减张缝合,减少缝合好的疝轮的压力,有利于疝轮愈合,缝合完毕后,涂5%碘配消毒,用绷带紧紧包扎一,并系脐部绷带,术后肌肉注射破伤风抗毒素8001U,青霉素320万IU,链霉素100万lU,并静脉滴注10%葡萄糖250毫升,20%安钠咖3毫升。
  4术后护理
  术后将病猪放到干净温暖的猪舍内单独饲养,防治摩擦和啃咬,影响伤口愈合。肌肉注射青霉素320万lU,链霉素100万lU,每天两次,连用7天,24小时内禁食,1周内给予少量流食,10天后检查伤口愈合良好,30天后基本恢复正常食欲。
  5注意事项
  术前剪毛、消毒一定要严格;术中及时清理漏出的粪便,防止污染腹腔而继发腹膜炎;疝轮袋状缝合时缝合线不要过细,防止勒断疝轮肌肉或勒断缝合线;尽量剪除坏死组织,使所有组织均剪成新鲜创面,这样有利于创口愈合。
  6体会
  这次手术很成功,主要是手术中严格掌握无菌操作,创口处理的也较好,再加上术后饲养管理良好,才使病猪在预期内愈合。

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